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新冠病毒真的“重男轻女”吗?解读通走病学数据要谨慎

时间:2020-06-25  来源:未知   作者:admin

原标题:新冠病毒真的“重男轻女”吗?解读通走病学数据要谨慎

要点

近日,《科学》杂志上发布了一篇讯息评论性文章,文章称雄性激素能够助力新冠病毒对细胞的侵袭。但需仔细的是,该文章不是钻研论文,且文章所引用的数据为通走病学数据,必要幼心解读,不及浅易解读为男性更容易感染新冠病毒。

数据外明男性感染新冠病毒后,能够会展现更主要的效果,但是也只是相对而言,并不及十足认为女性感染后就不会有主要效果,不必要对病毒感染做出防护。男性也不要因此太甚恐惧。

“雄性激素助力新冠病毒感染”现在只是一栽推想。抗雄激素治疗是否能预防新冠病毒感染,尚需厉肃的临床试验来验证。

6月5日的《科学》杂志上,发外了一篇评论性文章,认为雄性激素能够助力新冠病毒对细胞的侵袭。仔细,这是一篇讯息评论性文章,并不是钻研论文,文章作者是 Meredith Wadman,归入杂志的“讯息”栏现在。有人据此认为男性更容易感染新冠病毒,并推想是否能够用抗雄激素治疗来预防和治疗新冠病毒。

一、“男性更易感染新冠病毒”的结论只是基于通走病学的不悦目察数据,另一些不悦目察数据还能得到相逆的结论,于是需幼心解读

新冠病毒“重男轻女”的题目,其实很早就被行家仔细到了。1月24日,《柳叶刀》杂志上发外了第一份关于新冠患者的通走病学通知,钻研对象是武汉最早住院的41例患者,其中有30例为男性,占比73% [1]。

第二份新冠患者的通走病学通知,发外于《柳叶刀》杂志,钻研对象是99名入住金银潭医院的新冠肺热患者,男性比例同样很高,为68% [2]。

从这两份数据望,感觉相通男性更容易感染新冠病毒。但是《科学》上的讯息报道,并异国举上面这两个数据。这是为什么呢?

由于,在上述两份通知之后,《新英格兰医学杂志》发外过一份对更多新冠患者调查的通走病学通知,钻研对象是425个武汉患者 [3]。这份通知遵命发病时间把患者进走分组,效果发现在1月1日之前,感染的患者中66%是男性;在1月1日至11日,患者男性比例为59%;在1月12日之后,男性比例不息降矮到48%。

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与此同时,在以上通知中的3个时间段里,钻研对象中与华南海鲜批发市场相关的病例也逐渐缩短,比例从最初的66%,先降到16%,末了在1月12日之后更是降到了6%。这份钻研效果外明, 患者中男女比例失衡,其实跟病毒是否“重男轻女”无关,而是主要取决于被感染人群的男女比例——也就是说,最初感染患者中男性比例高,很能够与这些病例中华南海鲜批发市场相关病例占比高相关。有报道说华南海鲜市场的感染者主要是参添打牌的人员,于是即便海鲜市场人群团体上男女比例平衡,但是由于打牌的人员中男性比较多,也会导致发病人群性别比例失调。随着后期华南海鲜批发市场相关病例逐渐缩短,男性患者比例也逐渐降落,能够说是直接打脸了新冠病毒感染“重男轻女”的理论。

这些数据也晓畅地外明了通走病学钻研的一个弊病:固然能够不悦目察到一个形象,但由于造成该形象的因为能够有许多,对于数据的注释必定要幼心,太甚的解读会导致十足歪弯的结论。

二、感染新冠病毒后男性的症状能够比女性主要,但是女性不要因此屏舍防护,男性也不消太甚恐惧

《科学》上发外的讯息评论文章,举的不是武汉的例子,而是意大利和美国纽约的例子。在意大利的伦巴第地区,从2月20日至3月18日期间收治于重症监护(ICU)的1591名新冠患者,有82%是男性。在美国纽约,对5700名住院治疗的新冠患者的调查效果表现,男性物化亡率超过了女性。

仔细到这些也同样是通走病学调查的数据,同样必要幼心解读,但是由于在分歧的地区都望到相通的形象, 很大水平上有如许的能够性: 新冠病毒感染固然不会“重男轻女”,但是感染之后,男性能够会展现更主要的效果。

但是,即便男性感染后症状实在会比较主要,对于清淡的吃瓜群多来说,这个钻研效果并不见得有任何意义。一方面,女性不及因此就不惧病毒,屏舍答该进走的防护,由于女性一旦感染病毒,固然展现主要情况的能够性会矮一点,产品分类但是不及保证就肯定不会展现主要效果。而且,女性感染后,照样会把病毒传给周围的男性,导致病毒不息扩散。在另一方面,男性也不及因此过于恐惧,倘若所在地区已经长时间异国展现新确诊病例,行家都不必要戴口罩了,男性也不消不息战战兢兢地躲在家里,不安一出门就撞上病毒。

三、雄性激素是否能够助力新冠病毒感染细胞,还需议决厉肃的临床试验来回答

男性和女性的区别,是男性的雄性激素更高。能把雄性激素与新冠病毒感染相关首来的,是一个叫做TMPRSS2的蛋白。雄性激素与其受体结相符后,前线腺就会产生TMPRSS2,而在新冠病毒的感染过程中,TMPRSS2能够切割病毒外貌的“刺突”蛋白(S蛋白),相等于是把S蛋白打磨得更锋利,更容易穿透进入细胞。

但是,这也只是一个完善的理论,并不及注释一切的形象。 倘若雄性激素真能促进病毒感染,导致病情更主要,那雄性激素远大较高的年轻男性,为什么异国展现更高的感染率和物化亡率呢?正益相逆,现在一切的数据都外明,晚年男性比年轻男性更容易展现主要的效果。

《科学》杂志的评论挑到,声援雄性激素在病毒感染中首作用的一个证据,来自意大利对42000名前线腺癌患者的分析,发现批准抗雄激素治疗(ADT)的患者,感染新冠的能够性只有其他患者的四分之一。ADT患者的住院和物化亡概率也更矮。

图注:该评论所引用的前线腺癌患者数据

必要再次指出,这份钻研同样是通走病学调查的钻研,也同样必要幼心解读。比如说一次大风吹倒了益多树,但是一棵有鸟巢的树异国倒,这是否能够推论出鸟巢让树更牢固了呢?

隐晦,如许的推论是荒谬的!还不如倘若鸟有识别病树的能力,会挑选比较牢固的树筑巢。

在上述前线腺癌患者的例子中,同样有如许一栽能够性:批准抗雄激素治疗的患者,由于病情比较主要,于是比较仔细,异国出往浪,于是被病毒感染的机会缩短;相逆,由于前线腺癌比较良性,大片面早期的患者在手术之后,就能获得治愈,倘若不必要治疗,也异国仔细必要的防护和外交陌生,任性参添打牌等外走运动,逆而就能够更容易感染病毒。

自然,由于各栽能够性都有,也并不及因此就十足否定抗雄激素治疗能够会带来的益处。到底抗雄激素治疗能否缩短病毒感染、缓解患者症状呢?这必须要议决厉肃的临床试验来回答。

必要清晰指出的是,抗雄激素治疗也是有副作用的,在异国厉肃的临床证据之前,万万弗收获任性用来预防、治疗新冠。

总之,这些钻研必要从专科的方面幼心解读,倘若能从中找到新冠感染的治疗手段,自然是极益的,但倘若因此对雄性激素产生恐惧,甚至搪塞做出“欲抗新冠,必先自宫”的结论,那就太荒谬了。

本文编辑:yhxi

参考原料:

[1]Huang, C., et al., Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet, 2020. 395(10223): p. 497-506.

[2]Chen, N., et al., Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a deive study. The Lancet, 2020.

[3]Li, Q., et al., Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med, 2020.

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